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尚书,最有情怀的医生,最会演讲的医生,道出医患关系在今天这个社会还需要被理解,任重道远。他幽默,激情的演讲打动所有的听众。
面对“抢救扯坏患者衣服医护集体赔偿”事件,肿瘤科医生尚书哭笑不得,他说:“难道要医生问病人保命还是保衣服吗。”
而就在前不久,医生尚书自己也因为遵循晚期肿瘤患者子女的意见没有抢救患者,最终被患者老伴告上了法庭。
在他看来医患信任关系中:只要患者愿意迈出一步,剩下九十九步医生替你们走!
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最后的信念
尚书
前段时间,武汉中南大学医院的急诊室,成功抢救了一名肺栓塞的患者。肺栓塞,这个病的死亡率是90%,你要是这个患者家属,你会对抢救你的这个医生说点啥?一般可能会说:“谢谢!”“辛苦!”“太不容易啦!”
这个患者对医生说:“麻烦赔偿一下刚才抢救时剪碎的衣物还有兜里那五百块钱。”在场的医生和护士凑了钱,给人赔了。这事发生的第二天早上我们开早会,每个医生收到了一条微信,打开一看全是品牌的名字,最后还有一句话“请所有医务工作者,务必牢记以下服装品牌及LOGO。”
我看着我都想乐,怎么着以后医生和患者说话就得变成这样:“现在情况紧急,你只能选择保一个。”“我保大人。”“不,我是问你保命还是保衣服。”要么就是护士过来问医生:“医生,那个患者心跳骤停了。”“心跳骤停你还等什么?赶紧抢救啊!”“穿的是阿玛尼。”“慢慢脱,小心点,别弄脏了,咱赔不起”。我当然是讲笑话,没有一个医生生活中会这样。
但是这件事确实反映了医患关系的一个侧面。医生和患者之间的关系啊,本来应该是相互依赖、相互帮助的。可什么时候就变成了这么尴尬的局面了呢?我能理解,患者把自己交给医生,都想享受一次精准而完美的治疗。但是各位,你们知道吗,现代医学的奠基人他曾经说过一句话,他说:“医学是一门不确定的科学。”
为什么说它不确定?在这个世界上,没有两片完全相同的叶子,所以也不会有完全相同的两个病人。大家都以为,阑尾就应该长在右下腹,心脏都长在左边。只有手术刀划开的那一瞬间,你才能看到那个最真实的病情。
说到病情,大家知道吗?肿瘤它也分笨的和聪明的,聪明的那个肿瘤它自己会变异。一个小细胞肺癌的患者,我们成功的治疗了好几年,突然觉得它复发了。再用原来的药都不好使,我们重新又切取了病理才发现,它已经变成了小细胞和腺癌的混合癌了。
面对这些不确定,医生没办法像物理学家、化学家那样,用一个公式就套用所有的病情。面对这些不同的情况,我们医生只能去想办法努力的去调整。但是,就是有很多的患者就不愿意接受这个“不确定”。既然患者不接受,那我们医生怎么办?医生,我太了解了,你就给他一点信任他就来劲,他就愿意为了你去跟死神拼命。
有这样一个患者叫任能平,他是尘肺患者。去年的一月份,中国首席肺移植专家陈静瑜和他的团队决定为任能平做肺移植手术。这也是中国首例公益的、在直播的条件下完成一次器官的移植手术。
在术前检查的时候,才发现任能平这个尘肺粘连的太重了,血管都长一起了。这手术需要把血管分开,然后再把这个肺再切除。我不会做这个手术,我都知道这个手术有多难,况且这个手术的难度在世界范围内确实是非常之高。但是,陈静瑜和他的团队依然选择冒险一试。任能平在手术前也说:“我觉得自己是幸运的,我不怕死,我想和医生一起搏一搏。”
十个小时之后,手术成功了,但是仅仅过了两天的时间,任能平就出现了并发症,急性的心衰和肺水肿,最终抢救无效去世了。这个结果让人心痛,但是,给予我们最大安慰的是,患者的家属和亿万观看直播的网友们,他们对医生表达了最大的理解和信任。他们说:“你们尽力了,向你们致敬。”
医学在进步的过程中,就需要医生去不断地探索,有时甚至去冒险。大家可能认为,你所谓的探索是不是就用患者去做试验?既然岁月并不静好,那就注定有人要负重前行。
这个医生叫沃纳·福斯曼,在1929年的时候,他把自己的肘部麻醉了,用一根导管插进了自己的静脉,捅到了自己的心脏,然后他跑到了照相室拍了一张X光片。这时候我们可以看到,有一个导管的痕迹插入了他的右心房,从而他证明了心脏是可以通过导管注射药物的。
二十年后,他获得了诺贝尔医学奖。早期的心脏介入手术就是在这样的尝试中慢慢起步的。当然在这中间由于医学的局限性,有很多的心脏病患者没有救回来。
但是在今天,美国和中国在一年之内,通过这种心脏介入安放支架的病人已经达到了两百多万。通过这一项手术被救治的患者,已经超过了第二次世界大战死亡的人数。
医学发展到了今天,付出了很多的代价,每一个患者的离世和医学尝试的失败,医生和患者家属一样的痛苦。也正是这种痛苦,使得我们在失败之后不断地反思、不断地改进,而且还有勇气再一次地站在它的面前。
作为医生,我们透支了自己的健康,透支了自己的亲情,我们倾注了所有的时间和情感,我们甚至不要那个荣誉和生命。我们守护的是什么?面对疾病的时候,我们医生从不讲妥协,在构建医生和患者信任的这条路上,只要你们愿意迈出一步,剩下那九十九步,我们医生愿意替你们走!
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